Allegato B 
Schema di dichiarazione sostitutiva di certificazione
Allegare copia documento di riconoscimento in corso di validità

DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI
ai sensi dell’art. 46 del D.P.R. 28 DICEMBRE 2000 n. 445

Il/la sottoscritto/a (cognome) ....................................... (nome) ....................................... nato/a a ........................................ prov. ............ il .................................. e residente in .............................. prov. .......... c.a.p. .................... via/piazza/corso ........................................ n. ........... 
consapevole che, ai sensi dell’art. 76 del D.P.R. n. 445 del 28/12/2000, le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia e consapevole che, ove i suddetti reati siano commessi per ottenere la nomina a un pubblico ufficio, possono comportare, nei casi più gravi, l’interdizione temporanea dai pubblici uffici, sotto la propria responsabilità
DICHIARA
(1)	Di essere in possesso dei seguenti titoli: 
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Data ……………………………………

Il dichiarante ................................................. ................................................................. 

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(1)	Identificare con precisione l’Istituto o l’Ente che ha rilasciato il titolo con l’indicazione della data di conseguimento dello stesso